Wyślij wiadomość
Skontaktuj się z nami
Selina

Numer telefonu : +86 13989889852

WhatsApp : +8613989889852

Leczenie cukrzycy w czasach COVID-19

September 29, 2021

Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na COVID-19, chorobę wywoływaną przez wirus SARS-CoV-2.Ponieważ urzędnicy federalni łagodzą ograniczenia dotyczące używania osobistych glukometrów w szpitalach przez pacjentów z COVID, laboratoria kliniczne i instytucje mogą podjąć krytyczne kroki w celu wsparcia pacjentów z cukrzycą lub chorobami metabolicznymi w warunkach szpitalnych.Między innymi „laboratoria powinny konsultować się z endokrynologami i diabetologami zaangażowanymi w opiekę nad chorymi na cukrzycę w szpitalu”, dr James H. Nichols, DABCC, FAACC, profesor patologii, mikrobiologii i immunologii oraz dyrektor medyczny ds. chemii klinicznej i punktowej. badania w placówce medycznej w Vanderbilt University Medical Center w Nashville, powiedział CLN Stat.

 

Kilka badań podkreśla podatność tej populacji.Jedna z analiz 1122 dorosłych pacjentów z COVID-19 w 88 szpitalach w USA wykazała, że ​​pacjenci z cukrzycą i/lub niekontrolowaną hiperglikemią mieli wyższą śmiertelność i dłuższe pobyty w szpitalu niż pacjenci bez tych schorzeń.Inne badania z Chin wskazują, że pacjenci z cukrzycą COVID-19 są bardziej narażeni na ciężkie zapalenie płuc, rozregulowanie metabolizmu glukozy i inne powikłania, które osłabiają ich rokowanie.„COVID-19 z cukrzycą ma znacznie większy potencjał do szybkiego postępu z zespołem ostrej niewydolności oddechowej i wstrząsem septycznym, po którym może ostatecznie nastąpić niewydolność wielonarządowa” – czytamy w jednym z komentarzy.

 

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała wytyczne umożliwiające stosowanie glukometrów do użytku domowego w warunkach szpitalnych dla pacjentów z COVID-19.Agencja dopuściła również dwa urządzenia do ciągłego monitorowania glukozy (CGM) – Dexcom G6 i Abbott FreeStyle Libre – do użytku w szpitalach podczas pandemii, mimo że żadne z nich nie zostało zatwierdzone do użytku szpitalnego.

 

To odejście od obecnej praktyki, która opiera leczenie i dawkowanie insuliny na korzystaniu z glukometrów, które podlegają codziennej kontroli jakości i zostały wcześniej zwalidowane, powiedział Nichols.Pacjenci mają teraz dostęp do glukometrów bez kontroli walidacji lub kontroli jakości i bilansów.Z tego powodu laboratoria i instytucje powinny ostrożnie wdrażać wytyczne FDA, powiedział.Chociaż ta praktyka jest promowana w celu oszczędzania środków ochrony osobistej, „istnieje szereg wyzwań i zagrożeń związanych z używaniem domowych glukometrów w warunkach szpitalnych”.

 

Pacjenci mogą mieć duże doświadczenie w samodzielnej kontroli glukozy w domu.Jednak jako pacjent hospitalizowany „fizjologia pacjenta będzie inna, leki, które pacjent otrzymuje, będą inne, a skutki odpowiedzi immunologicznej na wirusa mogą zmienić metabolizm, a także krążenie” – zauważył Nichols.Pacjenci, którzy są zaintubowani lub przyjmowani na oddział intensywnej terapii, również prawdopodobnie nie będą mieli zdolności do samodzielnego leczenia glukozy.

 

Laboratoria mogą odegrać swoją rolę, rozmawiając z endokrynologami i specjalistami ds. leczenia cukrzycy w swoich instytucjach, aby podnieść świadomość ryzyka związanego z samodzielnym leczeniem pacjentów z użyciem glukometrów niezatwierdzonych.Instytucje z kolei powinny zaangażować swoje działy zarządzania ryzykiem i prawdopodobnie wymagać od pacjentów podpisania zwolnień określających ich obowiązki jako uczestników ich opieki zdrowotnej, powiedział Nichols.„Powinni również określić, kiedy samoleczenie musi zostać przerwane z powodu procedur, znieczulenia, leków, przeniesienia na salę operacyjną lub oddziału intensywnej terapii, intubacji i innych sytuacji, gdy pacjent nie jest w stanie wykonać samodzielnego leczenia glukozy lub warunków, w których działanie glukometru może to mieć wpływ” – powiedział.

 

Szpitale podejmują jeszcze większe ryzyko, gdy wydają glukometr do użytku domowego pacjentowi z cukrzycą, który może nie mieć doświadczenia w obsłudze glukometru lub nie miał historii samodzielnego zarządzania insuliną za pomocą tego urządzenia.„Istnieje zatem szereg praktycznych problemów, które należy omówić, zanim pacjenci będą mogli korzystać z własnych glukometrów w szpitalu” – zasugerował Nichols.

 

Lekarze powinni zdawać sobie sprawę z potencjalnych ograniczeń analitycznych związanych z używaniem glukometrów w populacji zakażonej COVID i określać sytuacje, w których pacjent może lub nie może samodzielnie radzić sobie, powiedział Nichols.„Instytucje powinny mieć świadomość, że pacjentowi może zabraknąć domowych materiałów testowych i pasków testowych, które nie byłyby zaopatrzone w szpitale i dlatego muszą być przyniesione przez pacjenta przy przyjęciu”.Powinni także dokumentować wyniki w dokumentacji medycznej pacjenta w sposób odróżniający ten wynik od innych wyników, takich jak analizatory gazometrii i testy szpitalnych profesjonalnych glukometrów - zasugerował.„W przeciwnym razie może wystąpić zamieszanie kliniczne z interpretacją tych wyników” – powiedział Nichols.