Poziom troponiny sercowej I może przewidywać powikłania po operacji

Poziom troponiny sercowej I może przewidywać powikłania po operacji

Podwyższone poziomy troponiny sercowej I w surowicy mogą być wykorzystywane jako niezależny marker do przewidywania niekorzystnych wyników po operacji kardiochirurgicznej, w tym ryzyka zgonu i pooperacyjnego zawału mięśnia sercowego, podają naukowcy.

Kardiochirurgia często wiąże się z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością, a zdolność do identyfikacji osób zagrożonych w odpowiednim czasie może znacznie poprawić rokowanie.Chociaż oceniono kilka biomarkerów w celu identyfikacji pooperacyjnego uszkodzenia mięśnia sercowego, albo brakuje im czułości i specyficzności, albo są one podwyższone w krótkim okresie czasu.Jednak uzupełnienie pooperacyjnych wskaźników ryzyka przedoperacyjnego troponiny I, takich jak kinaza kreatynowa-MB i troponina sercowa T, pozwala na lepsze wykrywanie powikłań pooperacyjnych, a tym samym lepsze rokowanie.

W przeglądzie literatury Ahmed i współpracownicy przeanalizowali dane z 13 badań (12 badań prospektywnych) z udziałem łącznie 12 483 uczestników (77,8% mężczyzn), które przeprowadzono w maju 2022 r. i ocenili rolę troponiny sercowej I w przewidywaniu śmiertelności pooperacyjnej, MI i OIOM i długość pobytu u dorosłych poddawanych CABG i wymianie zastawki.Wielkość kohorty wahała się od 41 do 7918;średni wiek wahał się od 54 do 73 lat, a 864 uczestników zgłosiło wcześniejszy zawał mięśnia sercowego.

Wyniki badań zostały opublikowane w czasopiśmie Journal of Cardiac Surgery.

Jedenaście z 13 badań wspomniało o pooperacyjnym poziomie troponiny I, a dwa badania przedstawiały je graficznie;wszystkie z nich mierzono w różnych ramach czasowych, od zakończenia krążenia pozaustrojowego do 72 godzin po operacji.osiem z 13 badań oceniało śmiertelność od hospitalizacji do 5 lat.W czterech badaniach zaproponowano sercową troponinę I jako niezależny predyktor śmiertelności;w pozostałych badaniach wykazano, że troponina I była lepsza od EuroSCORE i CK-MB jako predyktory przeżycia wolnego od zdarzeń lub że EuroSCORE była lepsza od troponiny I.

Sześć badań oceniających pooperacyjny zawał mięśnia sercowego zgłosiło zawał mięśnia sercowego po operacji u pacjentów z podwyższonym poziomem troponiny.Trzy z sześciu badań, które sugerowały, że troponina I była niezależnym predyktorem;w pozostałych badaniach stwierdzono, że marker był bardziej czuły i swoisty niż CK-MB, co było progiem wykluczającym pooperacyjny MI lub brak istotnej korelacji.

W trzech badaniach oceniano długość pobytu na OIOM-ie i we wszystkich wykazano istotną korelację między pooperacyjnym podwyższeniem stężenia troponiny sercowej I a wydłużeniem pobytu w szpitalu.Podobnie dłuższe pobyty w szpitalu były istotnie związane z podwyższonym poziomem troponiny sercowej I we wszystkich trzech ocenach, napisali naukowcy.

Chociaż troponina sercowa I ma ogromny potencjał wpływania na wynik operacji kardiochirurgicznej, brak jest standaryzacji przeprowadzonych badań. Przyszłe badania muszą być zgodne ze znormalizowanym protokołem, w tym z użyciem jednolicie mierzonych pomiarów poziomu troponiny w odstępach czasowych.Na koniec należy wyznaczyć znormalizowane wartości progowe wzrostu (troponiny sercowej I) w wybranych odstępach czasu, aby zapewnić najlepszą wartość prognostyczną i opublikować wyczerpujące wytyczne, które pomogą poprawić przestrzeganie zaleceń chirurga.