Numer telefonu : +86 13989889852
WhatsApp : +8613989889852
May 18, 2020
A prototype artificial intelligence (AI) tool showed that just three inputs had the most predictive power for discerning which patients with COVID-19, the illness caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2, would likely develop acute respiratory distress syndrome (ARDS) (Comput Mater Con 2020;63:537-51). Prototypowe narzędzie sztucznej inteligencji (AI) wykazało, że tylko trzy dane wejściowe miały najbardziej predykcyjną moc w rozpoznawaniu, u których pacjentów z COVID-19, chorobą wywołaną przez nowy koronawirus SARS-CoV-2, prawdopodobnie rozwinie się zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) (Comput Mater Con 2020; 63: 537-51). Based on data from 53 patients treated at two hospitals in China, this predictive analytics system found that elevations in alanine aminotransferase (ALT) and hemoglobin, along with patient-reported myalgia predicted risk of ARDS with up to 80% accuracy. Na podstawie danych od 53 pacjentów leczonych w dwóch szpitalach w Chinach ten predykcyjny system analityczny wykazał, że zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT) i hemoglobiny, a także zgłaszane przez pacjentów bóle mięśni przewidywały ryzyko ARDS z dokładnością do 80%.
Surprisingly, many of the clinical features associated with COVID-19 such as ground glass opacities on chest computed tomography, fever, cough, lymphopenia, and dyspnea did not distinguish risk of disease progression and were not highly predictive. Nieoczekiwanie wiele cech klinicznych związanych z COVID-19, takich jak zmętnienie szklanego szkła w tomografii komputerowej klatki piersiowej, gorączka, kaszel, limfopenia i duszność, nie odróżniało ryzyka progresji choroby i nie było wysoce przewidywalne. Patients' viral load (cycle threshold) also did not prove to be predictive. Miano wirusa u pacjentów (próg cyklu) również nie okazało się przewidywalne.
Moreover, the patients' ALT and hemoglobin values were only modestly elevated. Ponadto wartości ALT i hemoglobiny u pacjentów były jedynie nieznacznie podwyższone. The median ALT value at the time of presentation at hospital was 24 U/L (range, 15-40.5 U/L; reference range, 9-50 U/L). Mediana wartości ALT w chwili przedstawienia w szpitalu wynosiła 24 U / L (zakres, 15-40,5 U / L; zakres odniesienia, 9-50 U / L). The median hemoglobin level was 13.7 g/dL (range, 12.9-14.4 g/dL, reference range, 12.8-16.5 g/dL). Mediana poziomu hemoglobiny wyniosła 13,7 g / dl (zakres: 12,9-14,4 g / dl, zakres odniesienia 12,8-16,5 g / dl). Other features, including sex, temperature, age, and levels of sodium, potassium, and creatinine, and lymphocyte and white blood cell counts, added modestly to prediction. Inne cechy, w tym płeć, temperatura, wiek i poziomy sodu, potasu i kreatyniny oraz liczby limfocytów i białych krwinek, dodane do prognoz w niewielkim stopniu.
“The model highlights that some pieces of clinical data may be underappreciated by clinicians,” wrote the investigators in Wenzhou, China, and in New York City. „Model podkreśla, że klinicyści nie doceniają niektórych danych klinicznych” - napisali badacze w Wenzhou w Chinach i Nowym Jorku. They added that features don't have to be causal to be predictive. Dodali, że funkcje nie muszą być przyczynowe, aby przewidywać.
In their feature engineering and statistical analysis, the researchers employed entropy, which measures how much information a feature encapsulates; W swojej inżynierii cech i analizie statystycznej naukowcy zastosowali entropię, która mierzy, ile informacji enkapsuje cecha; information gain—the amount of information acquired after knowing the value of the feature; pozyskiwanie informacji - ilość informacji uzyskanych po znajomości wartości funkcji; Gini index, a measure of the impurity of a dataset; Indeks Gini, miara zanieczyszczenia zbioru danych; and Chi-Squared statistics, indicating how dependent two variables are. i statystyki chi-kwadrat, wskazujące, jak zależne są dwie zmienne.
The authors speculated that myalgia “could represent generalized inflammatory and cytokine response not captured well by other indicators.” Autorzy spekulowali, że bóle mięśniowe „mogą reprezentować uogólnioną odpowiedź zapalną i odpowiedź cytokinową, która nie jest dobrze wychwycona przez inne wskaźniki”. The slightly elevated hemoglobin levels could be linked to smoking, which has been associated with increased hemoglobin values, or to male sex. Nieznacznie podwyższone poziomy hemoglobiny mogą być związane z paleniem tytoniu, co wiąże się ze wzrostem wartości hemoglobiny lub z płcią męską.
NAJWAŻNIEJSZE UPADKI WYKONYWANE W BADANIACH GENETYCZNYCH PO PROSTU KRÓTKI POTRÓJNY PUNKT WYDARZENIA
The much-anticipated TAILOR-PCI trial assessing genetic testing to guide antiplatelet therapy after percutaneous cardiovascular intervention failed to meet its primary end point of a 50% reduction in adverse cardiovascular events at 1 year. Długo oczekiwane badanie TAILOR-PCI oceniające testy genetyczne ukierunkowane na leczenie przeciwpłytkowe po przezskórnej interwencji sercowo-naczyniowej nie osiągnęło pierwotnego punktu końcowego 50% zmniejszenia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych po 1 roku. However, the largest trial to explore the clinical utility of detecting CYP2C19 *2/*3 loss of function allele carriers prior to starting antiplatelet therapy showed a 34% reduction in a composite of major cardiovascular events at year 1. TAILOR-PCI also found a statistically significant 40% drop in the total number of events per patient who received genetically guided treatment compared with those who received standard therapy. Jednak największe badanie mające na celu zbadanie klinicznej użyteczności wykrywania utraty CYP2C19 * 2 / * 3 utraty nośnych alleli funkcyjnych przed rozpoczęciem leczenia przeciwpłytkowego wykazało 34% zmniejszenie kompleksu głównych zdarzeń sercowo-naczyniowych w roku 1. TAILOR-PCI również znalazł statystycznie znaczący 40% spadek całkowitej liczby zdarzeń na pacjenta, który otrzymał leczenie prowadzone genetycznie w porównaniu z tymi, którzy otrzymali standardową terapię. These outcomes were presented at the virtual American College of Cardiology/World Congress of Cardiology meeting (20-LB-20309-ACC). Wyniki te zostały zaprezentowane na wirtualnym spotkaniu American College of Cardiology / World Congress of Cardiology (20-LB-20309-ACC).
„Chociaż wyniki te nie były zgodne z przewidywanymi wielkościami efektów, stanowią one jednak sygnał, który zapewnia wsparcie dla korzyści terapii genetycznej”, powiedział dr Naveen Pereira, profesor medycyny w Mayo Clinic w Rochester , Minnesota.
W analizie post hoc naukowcy stwierdzili prawie 80% zmniejszenie częstości zdarzeń niepożądanych w pierwszych 3 miesiącach leczenia u uczestników, którzy otrzymali opiekę genetyczną w porównaniu z tymi, którzy otrzymali standardową opiekę.
Subjects were randomized to receive either standard care—75 mg daily of clopidogrel—or genetic testing-guided care. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grup otrzymujących albo standardową opiekę - 75 mg klopidogrelu na dobę - albo opiekę pod kontrolą genetyczną. Those who were determined through genetic testing to be CYP2C19 *2/*3 carriers (35%) received 90 mg of ticagrelor twice daily; Ci, którzy zostali ustaleni na podstawie badań genetycznych jako nosiciele CYP2C19 * 2 / * 3 (35%), otrzymywali 90 mg tikagreloru dwa razy dziennie; otherwise, participants in the genetic testing arm of the trial received clopidogrel. w przeciwnym razie uczestnicy ramienia badania genetycznego badania otrzymali klopidogrel. There were 1.6% major or minor bleeding events at the end of 1 year in participants in the standard care arm and 1.9% in carriers in the guided-treatment group. Pod koniec 1 roku wystąpiło 1,6% poważnych lub niewielkich krwawień u uczestników standardowego leczenia i 1,9% u nosicieli w grupie prowadzonej pod nadzorem.
MAŁA ZGODNOŚĆ WŚRÓD NIEINWAZYJNYCH METOD IDENTYFIKACJI NASH
Trzy nieinwazyjne metody identyfikacji pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby (NASH) zgadzają się tylko w 18% przypadków, nie doceniając potrzeby lepszych nieinwazyjnych sposobów rozpoznawania tego stanu, zgodnie ze streszczeniem przyjętym na doroczne spotkanie Towarzystwa Endokrynologicznego (SUN-606) .
Badacze wykorzystali dane z National Health and Nutrition Survey III (NHANES III), aby porównać trzy nieinwazyjne metody identyfikacji NASH: wynik tłuszczu wątrobowego NASH, wynik HAIR i wynik Gholam.
The HAIR score incorporates the presence of hypertension, alanine transaminase (ALT) levels, and insulin resistance. Wynik HAIR obejmuje obecność nadciśnienia, poziomów transaminazy alaninowej (ALT) i insulinooporności. The NASH liver fat score is based on the presence of metabolic syndrome, type 2 diabetes, and levels of serum insulin, ALT, and aspartate aminotransferase (AST), while the Gholam score uses AST and a diagnosis of type 2 diabetes. Ocena tłuszczu wątrobowego NASH opiera się na obecności zespołu metabolicznego, cukrzycy typu 2 oraz poziomów insuliny w surowicy, ALT i aminotransferazy asparaginianowej (AST), podczas gdy ocena Gholam wykorzystuje AST i diagnozę cukrzycy typu 2.
The investigators identified NHANES III participants who had moderate to severe hepatic steatosis, as determined by ultrasound. Badacze zidentyfikowali uczestników NHANES III, którzy mieli umiarkowane do ciężkiego stłuszczenie wątroby, jak określono za pomocą ultradźwięków. In all 1,236 subjects were determined to have NASH by at least one noninvasive method, but the three methods all identified NASH in just 18% of cases. U wszystkich 1236 osób stwierdzono, że mają NASH co najmniej jedną nieinwazyjną metodą, ale wszystkie trzy metody zidentyfikowały NASH w zaledwie 18% przypadków. Two methods agreed in 20% of cases. Dwie metody uzgodniono w 20% przypadków.
The three methods all identified significant risk factors for NASH as being overweight or obese, having elevated AST or ALT levels, and having raised C-peptide, serum glucose, or serum triglycer-ide levels. Wszystkie trzy metody zidentyfikowały znaczące czynniki ryzyka dla NASH jako nadwagę lub otyłość, mające podwyższone poziomy AST lub ALT oraz podwyższone poziomy peptydu C, glukozy w surowicy lub stężenia triglicerydów w surowicy. However, the methods disagreed on the significance of other risk factors. Jednak metody nie zgadzały się ze znaczeniem innych czynników ryzyka.
