Prognoza flebotomii

Prototypowy robot pod kontrolą USG dokładnie i bezpiecznie pobiera krew.
Could robots one day replace phlebotomists in performing routine venipuncture? Czy roboty mogą kiedyś zastąpić flebotomistów w wykonywaniu rutynowej żyły? Researchers at Rutgers University–New Brunswick demonstrated the efficacy and safety of using a hand-held robotic device to draw blood in a small cohort of patients, setting the stage for this possibility. Badacze z Rutgers University – New Brunswick zademonstrowali skuteczność i bezpieczeństwo używania ręcznego robota do pobierania krwi w małej grupie pacjentów, przygotowując grunt pod tę możliwość. “A device like ours could help clinicians get blood samples quickly, safely, and reliably, preventing unnecessary complications and pain in patients from multiple needle insertion attempts,” said lead author Josh Leipheimer, a biomedical engineering doctoral student, in a statement. „Takie urządzenie jak nasze może pomóc klinicystom w pobieraniu próbek krwi szybko, bezpiecznie i niezawodnie, zapobiegając niepotrzebnym komplikacjom i bólowi u pacjentów po wielu próbach wprowadzenia igły”, powiedział w oświadczeniu główny autor Josh Leipheimer, doktorant inżynierii biomedycznej.
Leipheimer i jego koledzy stwierdzili, że jest to pierwsze badanie oceniające zautomatyzowane urządzenie do pobierania i testowania krwi u ludzi.
Phlebotomy success rates vary, depending on patient physiology and the experience of the phlebotomist. Wskaźniki powodzenia flebotomii różnią się w zależności od fizjologii pacjenta i doświadczenia flebotomisty. Although venous blood draws are a common clinical procedure, they fail often in vulnerable patients who are emaciated or those who don't have palpable or visible veins. Chociaż pobieranie krwi żylnej jest powszechną procedurą kliniczną, często kończy się niepowodzeniem u wrażliwych pacjentów, którzy są wychudzeni lub ci, którzy nie mają wyczuwalnych lub widocznych żył. “Difficulties in obtaining venous access result in missed sticks and injury to patients and typically require alternative access pathways and additional personnel that lengthen procedure times, thereby creating unnecessary costs to healthcare facilities,” the authors summarized. „Trudności w uzyskaniu dostępu żylnego skutkują brakiem palców i zranieniem pacjentów i zwykle wymagają alternatywnych ścieżek dostępu i dodatkowego personelu, który wydłuża czas zabiegu, powodując w ten sposób niepotrzebne koszty dla placówek opieki zdrowotnej” - podsumowali autorzy.
The device, an ultrasound image-guided robot, combines miniaturized robotics with 2D ultrasound imaging to identify and cannulate vessels in a patient, said Leipheimer, who developed it with colleagues Martin Yarmush, MD, PhD, Max Balter, PhD, and Alvin Chen, PhD. Urządzenie, robot sterowany obrazem ultradźwiękowym, łączy zminiaturyzowaną robotykę z obrazowaniem ultrasonograficznym 2D w celu identyfikacji i kaniulacji naczyń u pacjenta, powiedział Leipheimer, który opracował go wraz z kolegami Martinem Yarmushem, dr, dr. Doktorat Ultrasound imaging provides the position of a vessel, which the device uses to determine where to insert the needle. Obrazowanie ultrasonograficzne określa pozycję naczynia, którego urządzenie używa do ustalenia, gdzie wprowadzić igłę. Force sensors along the needle axis record the insertion force and detect when the needle has successfully punctured the vessel. Czujniki siły wzdłuż osi igły rejestrują siłę wprowadzania i wykrywają, kiedy igła z powodzeniem przebiła naczynie.
„Ze względu na precyzyjne umieszczenie igły i kontrolę, wraz z obrazowaniem ultrasonograficznym 2D, urządzenie zapewnia poprawę dokładności pierwszego kija i czasu wykonania i teoretycznie wymagałoby minimalnego szkolenia w porównaniu z tradycyjną nakłuciem żyły”, wyjaśnił Leipheimer dla CLN Stat.
To make it easier to use, the team modified the technology from a benchtop to a hand-held format. Aby ułatwić obsługę, zespół zmodyfikował technologię z wersji stacjonarnej na ręczną. The new model still has that “human-supervised” element but retains the benefits of automated vessel identification and cannulation, Leipheimer said. Jak mówi Leipheimer, nowy model nadal ma element „nadzorowany przez człowieka”, ale zachowuje zalety automatycznej identyfikacji i kaniulacji naczyń. He and his colleagues used the device to obtain a venous blood sample from the peripheral forearm veins of 31 participants, 25 of whom had easy-to-access veins. On i jego koledzy wykorzystali to urządzenie do pobrania próbki krwi żylnej z obwodowych żył przedramienia 31 uczestników, z których 25 miało żyły łatwo dostępne.
Among this small cohort, the device had a success rate of 87%, reaching 97% among those whose veins were easily accessible, meeting or exceeding clinical standards. Wśród tej małej kohorty wskaźnik skuteczności wyniósł 87%, osiągając 97% wśród osób, których żyły były łatwo dostępne, spełniając lub przekraczając standardy kliniczne. The research team was quick to point out that it wasn't trying to directly compare the device against experienced phlebotomists. Zespół badawczy szybko zauważył, że nie próbował bezpośrednio porównać urządzenia z doświadczonymi flebotomistami. “The intention of this device is to improve venipuncture success rates among all patient demographics, without requiring clinicians to have extensive past experience in obtaining venous access,” they clarified. „Zamiarem tego urządzenia jest poprawa wskaźników powodzenia nakłucia żyły wśród wszystkich grup demograficznych pacjentów, bez wymagania od klinicystów dużego doświadczenia w zdobywaniu dostępu żylnego” - wyjaśniają.
Istnieje nadzieja, że ​​to narzędzie może poprawić wskaźniki powodzenia i skrócić czas zabiegu, szczególnie u pacjentów, którzy w przeszłości mieli trudny dostęp żylny, powiedział Leipheimer.
Next steps are to conduct a larger and more controlled study, comparing the device's performance directly against trained clinicians in a clinical environment. Kolejne kroki to przeprowadzenie większego i bardziej kontrolowanego badania, porównującego wydajność urządzenia bezpośrednio z przeszkolonymi lekarzami w środowisku klinicznym. Larger studies would help assess risks and benefits, to ready the device for the US Food and Drug Administration's approval process for medical devices. Większe badania pomogłyby w ocenie ryzyka i korzyści, aby przygotować urządzenie do procesu zatwierdzania amerykańskiego Urzędu ds. Żywności i Leków dla wyrobów medycznych.
„Dodatkowo badamy rozszerzenie zastosowania tej technologii na inne obszary dostępu naczyniowego, takie jak umieszczenie linii tętniczej i inne zabiegi przezskórne”, powiedział Leipheimer.